RAA系阻害薬
RAA系を阻害
アンジオテンシンⅡの産生や作用を抑制する
●アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACE阻害薬)
●アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)
●レニン阻害薬
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(RAA系)について確認したい場合はRAA系阻害薬①を参考にして下さい。
アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)
AT1受容体を遮断
アルドステロン産生を抑制
■血管拡張
→血圧低下
→後負荷軽減
■アルドステロン分泌抑制
→Na+や水の再吸収抑制
→体液量低下
→前負荷軽減
■臓器保護作用
組織の炎症部位における
アンジオテンシンⅡの臓器障害を抑制
→組織の血管肥厚を抑制
心臓の心筋肥大を抑制
→臓器保護作用
■腎保護作用
→腎輸出細動脈収縮を抑制
→糸球体内圧低下
→腎への負担軽減
尿蛋白改善
◯適応(共通)
⚫︎高血圧
⚫︎慢性心不全
カンデサルタン(ブロプレス)
⚫︎２型糖尿病の糖尿病性腎症
ロサルタン(ニューロタン)
◯禁忌(共通)
⚫︎本剤成分に対する過敏症の既往歴
⚫︎アリスキレン(ラジレス)投与中の糖尿病患者
RA系阻害作用増強のおそれ
非致死性脳卒中・腎機能障害・高K血症・低血圧の
リスク増加の報告あり
⚫︎妊婦・妊娠の可能性
◯副作用(共通)
⚫︎血管浮腫
⚫︎高K血症
⚫︎低血糖
⚫︎過度な血圧低下
失神・意識消失
⚫︎肝機能障害・黄疸
◯使用上の注意(共通)
⚫︎肝機能低下時は慎重投与
ARBのほとんどが肝代謝型
肝代謝型は肝機能低下で血中濃度上昇のおそれ
⚫︎両側性腎動脈狭窄・片腎で腎動脈狭窄
治療上やむを得ない場合を除き使用は避ける
アンジオテンシンⅡで維持される糸球体ろ過圧が
AT1受容体遮断で過度に低下
急速な腎機能悪化のおそれ
⚫︎高K血症
治療上やむを得ない場合を除き使用は避ける
アルドステロン分泌抑制により血清K値上昇
高K血症を悪化させるおそれ
⚫︎車の運転・機械操作・高所作業注意
血圧低下でめまいのおそれ
⚫︎手術前24時間は投与しないことが望ましい
◯妊婦・授乳婦(共通)
⚫︎妊婦は禁忌
⚫︎授乳は避けた方がよい
乳汁へ移行のため
カンデサルタンシレキセチル
●カンデサルタンシレキセチル
(ブロプレス錠)
◯適応
⚫︎高血圧
⚫︎慢性心不全
ロサルタンカリウム
●ロサルタンカリウム
(ニューロタン錠)
◯適応
⚫︎高血圧症
⚫︎高血圧・蛋白尿を伴う２型糖尿病の糖尿病性腎症
◯禁忌
⚫︎重篤な肝障害
◯調剤
⚫︎苦味があるため粉砕注意
バルサルタン
●バルサルタン
(ディオバン錠)
◯適応
⚫︎高血圧
テルミサルタン
●テルミサルタン
(ミカルディス錠)
胆汁排泄型
◯適応
⚫︎高血圧
◯禁忌
⚫︎重篤な肝障害
⚫︎胆汁分泌不良
胆汁排泄型のため胆汁からの排泄阻害
血中濃度上昇のおそれ
オルメサルタンメドキソミル
●オルメサルタンメドキソミル
(オルメテックOD錠）
◯適応
⚫︎高血圧
イルベサルタン
●イルベサルタン
(イルベタン錠 アバプロ錠)
胆汁排泄型
◯適応
⚫︎高血圧
アジルサルタン
●アジルサルタン
(アジルバ錠・顆)
◯適応
⚫︎高血圧
レニン阻害薬
レニンを直接的に阻害
アンジオテンシンⅠ・Ⅱの産生を抑制
■血管拡張
→血圧低下
→後負荷軽減
■アルドステロン分泌抑制
→Na+や水の再吸収抑制
→体液量低下
→前負荷軽減
アリスキレンフマル酸塩
●アリスキレンフマル酸塩
(ラジレス錠)
消化管吸収が悪く生体利用率が低い
作用の個人差が大きい
◯適応
⚫︎高血圧
◯用法用量
⚫︎毎日同じ時刻に服用する
食後より空腹時服用の方が血中濃度が高くなる
食後投与での開始を考慮すること
◯禁忌
⚫︎本剤成分に対する過敏症の既往歴
⚫︎ACE阻害薬・ARB・サクビトリルバルサルタン
投与中の糖尿病患者
RA系阻害作用増強のおそれ
非致死性脳卒中・腎機能障害・高K血症・低血圧の
リスク増加の報告あり
⚫︎妊婦・妊娠の可能性
◯併用禁忌
P糖蛋白の基質薬
⚫︎イトラコナゾール(イトリゾール)
⚫︎シクロスポリン(サンディミュン ネオーラル)
P糖蛋白阻害作用
併用により本剤の血中濃度上昇のおそれ
◯使用上の注意
⚫︎両側性腎動脈狭窄・片腎で腎動脈狭窄
治療上やむを得ない場合を除き使用は避ける
アンジオテンシンⅡで維持される糸球体ろ過圧が
AT1受容体遮断で過度に低下
急速な腎機能悪化のおそれ
⚫︎高K血症
治療上やむを得ない場合を除き使用は避ける
アルドステロン分泌抑制により血清K値上昇
高K血症を悪化させるおそれ
⚫︎車の運転・機械操作・高所作業注意
血圧低下でめまいのおそれ
◯妊婦・授乳婦
⚫︎妊婦は禁忌
⚫︎乳汁への移行の報告あり
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